Двупосочни асоциации между COVID-19 и психиатрично разстройство: ретроспективни кохортни проучвания на 62 354 случая на COVID-19 в САЩ

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30462-4/fulltext

Обобщение

Заден план

Неблагоприятните последици от психичното здраве на COVID-19, включително тревожност и депресия, са широко предсказани, но все още не са точно измерени. Съществуват редица рискови фактори за физическото здраве за COVID-19, но не е известно дали има и психиатрични рискови фактори. В това кохортно проучване на мрежата от електронни здравни досиета, използващо данни от 69 милиона индивида, 62 354 от които са имали диагноза COVID-19, ние оценихме дали диагнозата на COVID-19 (в сравнение с други здравни събития) е свързана с повишени нива на последващи психиатрични диагнози и дали пациентите с анамнеза за психично заболяване са изложени на по-висок риск да бъдат диагностицирани с COVID-19.

Методи

Използвахме TriNetX Analytics Network , глобална федеративна мрежа, която улавя анонимизирани данни от електронни здравни досиета в 54 здравни организации в САЩ, общо 69,8 милиона пациенти. TriNetX включва 62 354 пациенти, диагностицирани с COVID-19 между 20 януари и 1 август 2020 г. Ние създадохме кохорти от пациенти, които са били диагностицирани с COVID-19 или редица други здравни събития. Използвахме съвпадение на оценката за склонност, за да контролираме объркването от рискови фактори за COVID-19 и тежестта на заболяването. Измерихме честотата и съотношенията на риск (HRs) за психични разстройства, деменция и безсъние през първите 14 до 90 дни след диагнозата COVID-19.

Констатации

При пациенти без предишна психиатрична анамнеза, диагнозата COVID-19 е свързана с повишена честота на първа психиатрична диагноза през следващите 14 до 90 дни в сравнение с шест други здравни събития (HR 2 · 1, 95% CI 1 · 8– 2 · 5 срещу грип; 1 · 7, 1 · 5–1 · 9 срещу други инфекции на дихателните пътища; 1 · 6, 1 · 4–1 · 9 срещу инфекция на кожата; 1 · 6, 1 · 3–1 · 9 срещу холелитиаза; 2 · 2, 1 · 9–2 · 6 срещу уролитиаза и 2 · 1, 1 · 9–2 · 5 срещуфрактура на голяма кост; всички p <0 0001). HR е най-голям за тревожни разстройства, безсъние и деменция. Наблюдавахме подобни констатации, макар и с по-малки HR, когато бяха измерени рецидиви и нови диагнози. Честотата на всяка психиатрична диагноза през 14 до 90 дни след диагностицирането на COVID-19 е 18 · 1% (95% CI 17 · 6–18 · 6), включително 5 · 8% (5 · 2–6 · 4), че бяха първа диагноза. Честотата на първа диагноза на деменция през 14 до 90 дни след диагностицирането на COVID-19 е 1,6% (95% CI 1,2-2,1 · 1) при хора на възраст над 65 години. Психиатрична диагноза през предходната година е свързана с по-висока честота на диагностициране на COVID-19 (относителен риск 1 65, 95% CI 1 59 59 1 71; p <0 000 000). Този риск не зависи от известните рискови фактори за физическото здраве за COVID-19, но не можем да изключим възможни остатъчни смущения от социално-икономически фактори.

Интерпретация

Оцелелите от COVID-19 изглежда са изложени на повишен риск от психиатрични последствия, а психиатричната диагноза може да бъде независим рисков фактор за COVID-19. Макар и предварителни, нашите констатации имат отражение върху клиничните услуги и са оправдани перспективни кохортни проучвания.